SI-gewricht

Pijn aan het SI-gewricht komt veel voor. De pijnklachten manifesteren zich meestal onder in de rug en bil en geven vaak een uitstralende pijn naar het been. In sommige gevallen straalt de pijn zelfs door naar de voet. De oorzaak van deze pijn in het been en zelfs de voet is een beknelling van de zenuwen die langs het SI-gewricht lopen.

Klachten die te maken hebben met het SI-gewricht zijn te herkennen aan de volgende specifieke symptomen:

• pijn in de onderrug en de bil-regio, meestal iets van het midden;
• uitstralende pijn naar het been, soms zelfs tot aan de voet;
• pijn die in veel houdingen optreedt. Onder andere bij het staan, lopen, zitten, buigen en bij draaiende bewegingen;
• de klachten worden uitgelokt bij directe druk op de banden van het SI-gewricht.

Bij pijn aan het SI-gewricht kan de pijn worden veroorzaakt door:

• een gewrichtsblokkade;
• een (tijdelijk) verhoogde beweeglijkheid;
• letsel aan de gewrichtsbanden.

Bij ongeveer een derde van de mensen die pijn aan het SI-gewricht hebben, is er geen aanwijsbare oorzaak te vinden en ontstaan de klachten spontaan. Dát er een gewrichtsblokkade, een verhoogde beweeglijkheid of kwetsuur ontstaat, kan weer veroorzaakt worden door:

• overbelasting door sport (meestal lange duur-sporten);
• zwangerschap;
• letsel door bijvoorbeeld een val op de bil(len);
• infectie/ontsteking;
• soms de ziekte van Bechterew.

Er zijn een aantal dingen die je kunt doen om pijn aan de gewrichten te verminderen. Warme pakkingen en een warm bad helpen je te ontspannen. Voer de watertemperatuur geleidelijk op. Voeg kamille, heermoes of jeneverbes aan het badwater toe.
Als het gewricht zelf warm en rood aanvoelt, kan een natte koudeomslag (of ijsblokjes in een plastic zakje, in een theedoek gewikkeld) verlichting geven.

Als het SI-gewricht ontstoken is, kan er sprake zijn van de ziekte van Bechterew. Bij deze ziekte gaan namelijk verschillende gewrichten in het lichaam ontsteken en dan in het bijzonder rugwervels en het SI-gewricht. klik hier voor meer informatie over de ziekte van Bechterew.

Er bestaan verschillende manieren om pijn aan het SI-gewricht aan te tonen. Niet dat de pijn aangetoond hoeft te worden, maar natuurlijk wel de juiste plek in het bekkengebied. Fysiotherapeuten en artsen gebruiken meestal een combinatie van verschillende testjes als onderdeel van lichamelijk onderzoek en een beschrijving van de klachten door de patiënt zelf om een diagnose te stellen.
In zeldzame gevallen wordt de diagnose gesteld door middel van een injectie met pijnstillers in het SI-gewricht. Mocht de pijn daarna afnemen, dan zou dit bevestigen dat het SI-gewricht de locatie van de klachten is.

Als behandeling door een fysiotherapeut of manueel therapeut niet voldoende resultaten oplevert en de pijn blijft aanhouden in de lage rug, het bekken en de benen, dan kan er ook een lokale behandeling met pijnstillers gestart worden. In sommige gevallen besluit de arts namelijk over te gaan tot pijnbestrijding door een injectie te geven in het SI-gewricht met corticosteroïden of met een Radiofrequente-behandeling (RF-behandeling).

Als er sprake is van een blokkade van het SI-gewricht kan dit door middel van fysiotherapie of manuele therapie behandeld en verholpen worden. Het gewricht wordt dan losgemaakt en met behulp van bewegingsoefeningen moet de blokkade wegblijven.

Oefeningen voor het bekken en SI-gewricht zijn gericht op het verstevigen van de bil-, been-, rug- én buikspieren. Naast het vergroten van de spierkracht, worden de spieren ook opgerekt en soepeler. Het betreft oefeningen als bekken kantelen en het bruggetje.

Naast deze oefeningen zijn rustige sporten als wandelen, fietsen en zwemmen een goede manier om in beweging te blijven en aan de conditie te werken.

Wil je meer weten over reuma en gewrichtspijn? Ga dan naar de homepage van de Special Gewrichtsklachten.

Bekijk de special